患者尿液怎么会变成蓝色

前阵子在门诊收到一例住院病人的尿液标本，外观竟然呈蓝色，平时异常的尿液颜色也只见过棕色、红色，蓝色倒是第一次见。进行尿常规检查结果，红细胞（+）、蛋白（+）、透明管型（+），查了下这位患者入院时诊断为肾小球肾炎，当时的尿常规检测与现在结果基本相同，但是之前的尿液颜色并无异常，怀疑是药物所致。

跟临床医生进行沟通后得知，患者入院以来一直服用氨苯蝶啶、双氢克尿塞等药治疗。进一步查阅资料，发现氨苯蝶啶引起尿液变蓝在临床上偶尔可见，一般在患者停用药物后两到三天尿液颜色可恢复正常，无碍于临床的治疗。

众所周知，尿液因含有尿素，一般情况下呈现浅黄色，可是有些情况下尿液的颜色会发生一些特殊的改变，颜色千变万化，到底都是怎么回事呢？

不同尿液颜色代表的病理情况

当人体出现疾病，打破了体内内环境的平衡时，尿液会发生不同颜色和性状的改变。

深黄色尿液（颜色加深）：

1）急性脱水如呕吐、腹泻、急性高热导致的尿液浓缩；

2）泌尿系统感染化脓时，脓液使尿液浑浊且颜色加深。

红色尿液：

1）胆红素尿，一般由肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸引起，呈暗红色；

2）血尿，临床常见，呈淡红色或棕红色尿液，考虑为泌尿系统疾病或一些血液性疾病；

3）茶红色尿液，见于血红蛋白尿、恶性疟疾、蚕豆病时。

乳白色尿液：

量少时可考虑非病理性，大量或频率较高时可能为前列腺炎、淋病、肾盂炎、尿道炎、膀胱炎、肾结核等导致的乳白色尿液。

无色透明尿液：

一般见于尿崩症、肾硬化、糖尿病和多囊肾患者。

紫色尿液：

通常是临床上使用尿导管的病人发生尿液感染时出现的紫色尿袋综合征。在细菌作用下，尿液中的硫酸吲哚被转化成靛蓝和靛玉红，因此尿液呈紫色。

蓝色尿液：

原发性高血钙、维生素D中毒、霍乱、斑疹伤寒患者可出现蓝色尿液，有时与紫色尿液疾病相似。

绿色尿液：

泌尿系统绿脓菌感染或大量消炎药导致。

棕褐色尿液：

常见于一些输注错误血型血液的患者、溶血性贫血、急性黄疸性肝炎及严重烧伤患者。

黑色尿液：

急性血管内溶血，如酚中毒、尿黑酸病、罹患色素瘤时出现。

脂尿：见于严重的高脂血症患者。

尿液出现异常颜色的原因有很多，但是尿液颜色的改变只是一个表象观察，具体的病情诊断还需要进一步检测尿液成分。

导致尿液五颜六色的药物

除了疾病导致的尿液颜色异常，一些药物也会引起尿液颜色的改变，这种情况下发生的颜色改变一般在停药后2到3天即可恢复正常，但如果停药后仍旧颜色异常且伴有排尿不适，就需要及时进行检查。

红色：苯妥英钠、道诺红霉素、阿霉素、酚红、刚果红，妇女经期受经血污染等；

橙红色：利福平、氨甲酰甘油、愈创木酚醚；

红褐色、暗褐色：甲基多巴、左旋多巴；

褐色：甲氧异丁嗪、顺丁烯二酸；

橙黄色：水杨酰偶氮磺胺嘧啶；

亮黄色：核黄素、黄莲素、大黄、呋喃唑酮、痢特灵；

绿色：靛青绿，吲哚美辛；

蓝色：靛胭脂、亚甲蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸、氨苯蝶啶。

综上所述，当尿液颜色异常时，不能掉以轻心，在排除药物因素后，应警惕疾病所导致的尿液颜色异常，要进一步进行详细的检查。

参考文献：[1]于海洋,程治平.尿液颜色浅析[J].西藏科技,(11):36-37.[2]沈丹妮.尿液颜色可能代表的临床意义[J].心血管病防治知识,(1):27-29.