误吸蚕豆进气管,关键时刻,医生纤支镜巧取

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误吸

蚕豆

关键时刻

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医生纤支镜

巧取异物

近日，雷大叔在家吃中午饭时突然咳嗽起来，紧接着就出现胸闷气急，起初雷大叔还没有太在意，可后来，他胸闷气急的症状越来越严重，还出现了呼吸困难，下午2点过，雷大叔赶忙来到了我院急诊科就诊。

急诊胸部CT检查

急诊医生胡春燕详细询问病史后得知雷大叔中午吃蚕豆后发生了呛咳，胡医生当即判断可能是气道异物所致，安排患者急诊胸部CT检查：右支气管可见一异物堵塞管腔，且合并阻塞性肺炎。气道异物属于呼吸科危急症，如不及时取出，可能危及患者生命。

支气管镜下

支气管被蚕豆完全堵塞

胡医生立即联系呼吸与危重症医学科住院总医师李兰急会诊，纤支镜室张琼主任医师阅片后建议患者行气管镜下异物取出术。经患者及家属同意并完善术前检查后，为患者行气道局部麻醉，支气管镜下发现患者右侧中间支气管被蚕豆完全堵塞，管腔充血肿胀明显，张主任多次尝试用异物钳取出蚕豆，但患者均呛咳明显不能耐受。

气管镜异物取出

情况紧急

张主任当机立断停止了局麻下操作，立马联系麻醉科医生评估患者情况，拟行全麻下经气管镜异物取出术。因气管镜需进入气道操作，留给麻醉医生保障患者通气的通道就比较局限，面临着较大挑战。但患者情况紧急，为了保障患者生命安全，麻醉科李军祥主任带领团队全程为患者保驾护航。

▲取出的气道异物——蚕豆

为了尽快取出异物，避免异物脱落及尽可能减少气道粘膜损伤，张琼主任采用了异物网篮及异物钳等多种方式，成功将堵塞在患者右侧支气管的蚕豆取出，患者安全转出手术室继续观察。第二日查房患者自觉症状明显缓解，患者激动不已，对医生连声感谢。

健康科普时刻

据张琼主任介绍，气管-支气管异物是临床常见急症，由气道异物引发的悲剧屡见不鲜，75%发生于2岁以下儿童，常常表现为异物进入气道后剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难或窒息等。临床上常分于异物吸入期、安静期、炎症期及并发症期，一般支气管镜检查可确诊，同时可通过纤支镜取出异物，个别用纤支镜钳取困难者需开胸取出。

故在此提醒大家：

?有小孩的家长避免小孩接触豌豆、弹珠等易吸入气道的物质；

?小孩及成人进食时都避免嬉笑打闹。若不慎出现异物堵塞气道，可用海姆立医院诊治，以免延误。

部分图片转自人民日报

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