布洛芬或致儿童肾损伤还能吃吗福建药师有话

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布洛芬，很多人应该都听过它的大名，它是一种非甾体类抗炎药，在全球的使用率都非常广。

最近，一项研究指出，布洛芬或可致儿童肾损伤。那么，作为解热镇痛药中的重要一员，也是儿童解热镇痛的常用药，其是否能够安全使用？我们有没有必要谈之色变？

慎用不等于不能用布洛芬依然安全

“抛开剂量谈毒性不可取。”医院药剂科主管药师陈潇潇说，解热镇痛药物导致的肾损伤与用药的疗程长短和（或）剂量多少相关，长期大剂量是引起肾损伤的危险因素。

陈潇潇认为，布洛芬以其相对安全性较好，对持久高热疗效较好，镇痛作用强大，成为临床公认的安全有效的解热镇痛药物，与对乙酰氨基酚（扑热息痛）一同成为FDA推荐用于儿科解热的仅有的两种药物，不良反应的发生与个体差异、用药剂量、给药疗程等都有关系，只要严格按照说明书的用法用量短疗程合理用药，其安全性是值得肯定的，大家不必因此过于惊慌，正视药物不良反应的同时，最大化药物的治疗作用。

布洛芬不良反应主要包括消化道、神经系统的症状，大多数患者停药后不良反应症状即可消失。

肾功能损伤确实是该药的不良反应之一，但也较少见，这种损害多发生在有潜在性肾功能异常的患者。肾功能异常伴发热使用布洛芬有加重肾脏损伤可能性，严重者有导致肾小管、肾乳头坏死的风险，肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。

安全使用布洛芬记住这4点

哪些人不能使用布洛芬？

陈潇潇指出，这些人属于布洛芬禁忌人群：

1.对布洛芬、其他同类非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）过敏者；

2.有使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、鼻炎、荨麻疹或血管神经性水肿病史的患者；

3.有使用非甾体抗炎药导致消化道出血或穿孔史者；

4.伴活动性消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病的患者；

5.心功能不全、心力衰竭患者；

6.肾功能不全者；

7.孕妇及哺乳期妇女

该如何正确使用布洛芬一类的退烧药物？

陈潇潇建议——

1、退烧药选择

2月龄以内的婴儿、新生儿禁用任何解热镇痛药；

2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴有明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，一般建议6月龄及以上婴幼儿选择布洛芬；

2月龄及以上婴幼儿选择对乙酰氨基酚（蚕豆病患儿除外）；不推荐两者联合或交替使用。

2、退烧药用药时机

应用退烧药的时机没有严格界限。

总体原则：2月龄以上儿童体温≥38.2℃（以腋温为准）伴有明显不适时，可采用退热剂。

通常建议：当孩子体温超过38.5℃，精神状态仍然较好，没有不适症状时，可暂时观察；当孩子体温未超过38.5℃，但精神状态差，不适感较强时，可应用退烧药。

3、退烧药应用次数

无论是布洛芬还是对乙酰氨基酚，说明书均指出应用1次后若仍有发热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内不得超过4次，以免造成服药剂量过大，给孩子带来一些难以避免的身体损害。

4、退烧药用药剂量

儿童服用布洛芬需根据孩子的年龄、体重以及具体疾病来选择合适剂量，最好选用儿童剂型的退烧药，尤其是小婴儿可以选择一些滴剂的退烧药。

此外，陈潇潇提醒广大家长——

1.退热治疗的主要目标是减轻发热时所致的不适，也就是改善患儿舒适度，而不是仅